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行为矫正技术—教案16

2014-12-23 12:12:40
分类:授课教案

 

 行为矫正 课程教案主页

16        

授课题目(教学章、节或主题): 厌恶疗法

教学时数

3

理论学时

2

地点

教室405/407

实践学时

1

地点

教室405/407

教学目的、要求(分掌握、熟悉、了解三个层次):

掌握:厌恶疗法的适用范围、实施步骤

熟悉:厌恶疗法的实施原则及注意事项

了解:厌恶疗法的产生原理

教学重点及难点:

重点:厌恶疗法的适用范围、实施步骤

难点:厌恶疗法基本步骤的制定

教学形式与手段

讲授讨论、练习、实训、其他

传统教学媒体教学,模型、挂图等教具

教 学 步 骤(教龄五年及以下的教师需写详案)

导入(10):

上次课程我们学习了有关“系统脱敏”的技术,这次课程我们将来学习一种新的内隐行为矫正技术“厌恶疗法”(开门见山的导入,让学生一目了然今天课程的主要内容)。大家对这个名词有何了解?(通过进一步提问,从侧面了解学生在没学本课程之前,对此类方法的掌握程度。这样便于后续课程中较有针对性的给予讲解)

 

讲授新课提纲(115):

—厌恶疗法:又叫“厌恶刺激疗法” 应用厌恶性刺激,通过想象,以消除或减少某种适应不良行为的方法

—将欲戒除的目标行为(或症状)与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来,通过厌恶性条件作用,而达到戒除或至少是减少目标行为的目的

厌恶疗法的特点是:治疗期较短,效果较好

 

使用范围

—可用于消除单个行为如咬指甲、拔毛癖或戒烟、戒赌等,也可用于强迫观念或强迫行为

—用于酒精滥用、物质依赖、同性恋及各种性欲倒错者

—对于儿童孤独症或重度精神发育迟滞患儿的自伤行为同样可采用厌恶治疗

 

基本原理

—与其它行为疗法的理论基础相同:巴甫洛夫的经典条件反射学说和斯金纳的操作条件反射学说

—认为错误的与病态的行为是在生活经历中特别是心理创伤的体验中,通过学习或条件反射固定下来的。通过再学习、条件反射和强化手段,也能消除和纠正病态行为或功能障碍,建立起健康的行为

—经典条件反射的动物实验

1937年尼克莱夫曼等用8条狗做实验,注射阿朴吗啡作为无条件刺激,皮下注射40毫克阿朴吗啡即可引起恶心、呕吐、发颤及大量流唾液等症状,这种过程每日重复达数月之久。其实这种实验开始不久就使狗有了复杂反应,刚上木架等待之时,虽尚未注射阿朴吗啡,狗就开始恶心、呕吐。这是典型的巴甫洛夫式的条件反射实验

 

革除酗酒的条件反射原理

—把酒(包括酒的色、香、味)看作条件刺激(CS),把见酒就贪饮的行为看作习得的条件反应(CR)

—安排一负强化刺激(电击或恶心药)作为无条件刺激(UCS),以引起个体的痛苦反应即无条件反应(UCR)

—现代临床心理医师使用厌恶疗法帮助人们戒酒,让嗜酒者服吐酒石,或注射阿朴吗啡、吐根碱,在即将出现恶心时,让嗜酒者饮酒。如此每天一次,重复710次,直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心,对酒产生厌恶情绪止。此即说明条件反射已充分建立,以后每年仍可作12次巩固性治疗

—据莱莫(Lemere1950)报告4096例以此法戒酒的效果统计,一个疗程治疗后,维持戒酒5年以上者占38%,维持10年以上者占23%,其余的人以后又继续喝酒。以上实验中,动物是靠积极地学会适应环境的新行为(逃向左侧箱内)来逃避惩罚的,因此条件行为就成了逃避惩罚的手段或工具

—利用回避学习的原理,把令人厌恶的刺激,如电击、催吐、语言责备、想象等,与求治者的不良行为相结合,形成一种新的条件反射,以对抗原有的不良行为,进而消除这种不良行为

厌恶疗法治疗过度着衣癖

—可以把病人穿过多的衣服(全身衣服总重可达10公斤以上 )看作是一种条件刺激(CS),对于这种条件刺激,病人可有两种选择,或者是脱掉一些过多的衣服,或者是保持不变,而其中后一种情况正是已习得的条件反应(CR),针对这种情况,我们给她一个无条件刺激(UCS),即穿衣超过一定重量,则不准进餐。为免于饥饿,病人就会脱掉一些衣服。这样多次结合以后,病人就会丢掉身上所有多余的衣服,恢复正常穿着

 

治疗步骤

{C}1、 确定靶行为(或症状)

—要消除的不良行为或症状

—当有多种不良行为或习惯时,须选择一个最主要的或求助者最迫切要求去除的作为靶行为

—确保靶症状的单一和具体

{C}2、 选择厌恶刺激

—运用厌恶疗法进行治疗时,厌恶性刺激应该达到足够强度,通过刺激确能使求治者产生痛苦或厌恶反应,持续的时间为直到不良行为消失为止。如强迫观念患者,用拉弹橡皮圈法进行治疗,头几天,当强迫观念出现时要接连拉弹3050次,才能使症状消失

—要求求治者要有信心,主动配合,当治疗有进步时要及时鼓励,必要时最好取得其家人的配合,这样效果会更好

常用厌恶刺激

{C}         电击

{C}         药物

{C}         想象

{C}         其他:憋气,羞辱,以及强光、噪音、针刺和弹橡圈等

 

{C}3、 体检、签订协议

—不同刺激对人体有不同的威胁性,应根据所选刺激的特性排除不适宜人群,或根据求助者身体特点选择刺激物。协议签订参考冲击疗法

 

4、在靶行为(或症状)(即将)出现时施加厌恶刺激

—厌恶体验和不良行为要同步,时间的控制是关键

—药物刺激较难把握,除要了解药物性能外,应随时关注求助者的反应情况

 

注意事项:

—不具备使用条件的机构和个人不得使用

—在决定采用此法之前,务必向求助者解释清楚,在征得同意后方可进行。一般应把厌恶疗法作为最后一种选择

—在使用厌恶疗法的同时,应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。如对同性恋使用厌恶疗法时,应将呈现厌恶刺激限制在求助者的同性性行为表现的范围内;同时,让求助者形成对正常的异性性活动的愉快反应。只有这样才能在消除非适应性行为的同时,建立适应性行为

 

—分析案例

 

巩固新课(10):

将本次课程的重难点再次强调,布置相关课后作业,解答学生疑问

课外作业、课外学习指导、讨论题、思考题:

简述厌恶疗法的适用范围

参考资料(含参考书、文献等):

{C}1、{C}王辉 《行为改变技术》 南京大学出版社 2006

{C}2、{C}Miltenberger 《行为矫正的原理与方法》中国轻工业出版社 2004

{C}3、{C}林正文 《儿童行为的塑造与矫正》北京师范大学出版社 1998

课后小结:

厌恶疗法作为一种辅助的行为矫正方法在某些特殊癖好的患者中应用,效果较好。在讲授的过程中特别要注意该方法与惩罚的区别。所以通过两个方法的对比,来体现厌恶疗法的特别作用。拓宽及加深学生对此方法的理解程度。

               

 

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